A dor na rexión lumbar é familiar para todas as persoas; Hai poucos que non o atoparon. Ás veces estar sentado durante moito tempo é suficiente para causar dor lumbar. Segundo as estatísticas, o 60-90% das persoas experimentan dor na rexión lumbar. A dor lumbar está en segundo lugar despois de enfermidades respiratorias agudas e é unha causa común de discapacidade temporal.
No 80% dos casos, a dor na rexión lumbar está asociada á patoloxía da columna vertebral, o 20% restante está asociado a enfermidades concomitantes dos órganos internos. A dor na parte inferior das costas pode ser un trastorno funcional inocente que desapareza sen rastro, ou pode indicar graves problemas coa columna vertebral ou os órganos internos. Polo tanto, é importante consultar a un médico a tempo, diagnosticar o problema e evitar complicacións graves.
Causas de dor na rexión lumbar
As causas da dor na rexión lumbar son variadas. Poden ser primarios, asociados á patoloxía da columna vertebral e secundarios, asociados a enfermidades dos órganos internos. Xunto ás causas, é necesario ter en conta factores predispoñentes que poden provocar ou intensificar a dor. Estes factores inclúen:
- Características da actividade profesional (actividade física pesada, por exemplo, cargadores, construtores ou atletas que levan pesos, etc.).
- Sentado durante moito tempo, especialmente todos os días.
- Estilo de vida sedentario.
- Con sobrepeso.
- Dieta desequilibrada (falta de calcio, fósforo, proteína, vitaminas no corpo).
- Mal hábitos: beber alcol e beber alcol.
Ao reducir ou eliminar os factores descritos anteriormente que afectan ao corpo, este é un paso enorme para mellorar a saúde e a condición xeral da columna vertebral e, como resultado, eliminar ou reducir a dor nas costas.
Despois de tratar os factores predispoñentes, imos directamente ás causas da dor na rexión lumbar.
Os principais factores causantes da dor nas costas están asociados a procesos dexenerativos na columna vertebral, inclúen:
- A osteocondrose é cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais e na cartilaxe, o que leva á deformación do disco e á hernia.
- A espondilose é un proceso dexenerativo no que a formación de crecementos óseos nas vértebras (é dicir, o crecemento do tecido óseo) prodúcese como unha reacción compensatoria ás cargas excesivas. O crecemento do tecido óseo leva a espasmos dos músculos arredor da columna vertebral, limita a súa mobilidade e unha posible lesión nos nervios radiculares na rexión lumbosacral e as membranas da medula espiñal.
- A espondiloartrose é unha progresiva dexeneración da superficie articular das vértebras lumbosacrais coa implicación de ligamentos, músculos, cápsula articular no proceso patolóxico e a proliferación de osteófitos marxinais. Este proceso leva á deformación dos discos intervertebrais, o espazo articular diminúe, a mobilidade da columna vertebral é limitada e notifícanse a dor e a tensión nos músculos arredor da columna vertebral. As raíces da columna vertebral poden comprimirse co paso do tempo.
- A espondilolístese caracterízase polo desprazamento das vértebras en relación entre si, como resultado do cal o lumen dos cambios do canal da columna vertebral e as raíces da columna vertebral están feridas.
- Discos intervertebrais herniados.
Entre os factores causantes secundarios derivados da patoloxía concomitante no corpo inclúense:
- Trastornos metabólicos, falta de micro e macroelementos no corpo, como resultado do cal cambia o esqueleto óseo (por exemplo, osteomalacia, osteoporose, hemocromatosis, alkaptonuria).
- Curvatura da columna vertebral (Lordose, cifose, escoliose).
- Un neoplasia maligno situado preto da columna vertebral ou a súa metástase ata a columna vertebral. Metástases ás vértebras ou epidurales. Linfogranulomatosis, linfoma ou mieloma múltiple.
- Enfermidades infecciosas: epidurito (absceso epidural espinal). Espondilite (osteomielite da columna vertebral). Enfermidade de sudoración (espondilite tuberculosa). Discitis purulenta.
- Lesións na columna vertebral (por exemplo, fracturas vertebrais).
- Enfermidades autoinmunes: artrite reumatoide. O síndrome de Reiter (danos simultáneos nas articulacións, sistema urinario e conxuntiva dos ollos). Espondilite anquilosa (espondilite anquilosante).
- Dor nas costas de natureza psicogénica (trastornos mentais), así como despois dun ictus.
- Enfermidades do tracto gastrointestinal (por exemplo, obstrución intestinal, apendicite).
- Enfermidades específicas e inespecíficas dos órganos pélvicos (cólicas renales, inflamación dos ovarios, enfermidades de transmisión sexual).
- Dor lumbar durante os procesos fisiolóxicos nas mulleres (durante a menstruación e o embarazo).
Como se manifesta a dor na rexión lumbar?
Como se manifesta a dor na rexión lumbar? Diferente. A dor lumbar pode producirse dependendo do grao da súa gravidade:
- Agudo, disparando na natureza, bastante forte, repentino (lumbago).
- Crónico, durando máis de tres meses. Esta dor adoita ser aburrida, dolorosa na natureza (lumbodynia ou lumboishalxia).
Ademais, a dor na rexión lumbar pode tomar un curso recorrente e facerse sentir de cando en vez.
A aparición de dor lumbar está asociada a raíces nerviosas pinchadas, espasmos, inchazo e irritación dos músculos, ligamentos, vértebras e discos intervertebrais da rexión lumbosacral.
A dor na rexión lumbar pode ser:
- Mecánica, que normalmente ocorre ou aumenta pola tarde, despois da actividade física e diminúe ou desaparece despois do descanso. A aparición de tal dor é causada por trastornos dexenerativos-distróficos ou funcionais das estruturas da parte traseira. Obsérvase en persoas de idade media ou anciás.
- Inflamatorio: ocorre ou intensifícase na primeira metade do día, diminúe coa actividade física e ao tomar antiinflamatorios non esteroides, a rixidez da mañá é característica. A causa desta dor son as espondilopatías inflamatorias. O inicio da enfermidade nótase nunha idade nova.
Dependendo de que estruturas se danen, distínguense os seguintes tipos de dor na rexión lumbar:
- Dor local (local) na rexión lumbar. Ocorre debido a danos e irritación das estruturas da rexión lumbar (articulacións, sistema músculo -esquelético, ligamentos). Esta dor está claramente localizada, constante e normalmente non severa. Pode variar segundo a posición do corpo.
- Reflex (referida) dor na rexión lumbar. A dor que irradia ata a columna lumbar debido ás enfermidades dos órganos internos (órganos pélvicos e abdominais). Esta dor pode irradiar ata as nádegas e as coxas. Tal dor é profunda, tirando e dores e non se vai co descanso. Dor que se produce por danos ao sacro. Pode irradiar ata a ingle e as nádegas, as coxas e ata os pés. A dor é duradeira, aburrida e difusa.
- Dor radicular na rexión lumbar. Ocorre debido á irritación das raíces do nervio espiñal. A dor radicular é máis intensa que a dor reflexa e irradia desde a columna vertebral ata a periferia. Esta dor está situada na área de inervación da raíz espiñal e pode irradiar ata as extremidades inferiores ata os dedos dos pés. A tose, os estornudos ou a outra tensión aumenta a dor radicular.
- A dor muscular (fibromialxia) é dor que se produce debido ao espasmo muscular protector. Ocorre con máis frecuencia e ocorre en moitas enfermidades da columna vertebral. A tensión muscular crónica prolongada causa dor, ás veces dor de cólera.
Dor aburrida e dolorosa na rexión lumbar
A dor aburrida e dolorosa na rexión lumbar pode ser unha manifestación dunha gran variedade de enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos (osteocondrose, hernia intervertebral, infeccións, tumores, etc.). A dor desta natureza normalmente ocorre gradualmente. Pero dependendo da gravidade do proceso patolóxico, a dor aburrida e dolorosa pode progresar e transformarse en dor aguda. Máis a miúdo, a dor aburrida e dolorosa na rexión lumbar prodúcese nas mulleres durante a menstruación, durante o embarazo e con infeccións do sistema xenitourinario (por exemplo, pielonefrite). Para determinar correctamente o factor causante da dor escura na rexión lumbar, cómpre buscar axuda dun especialista que realice un diagnóstico diferencial e prescribe unha terapia óptima.
Dor nas costas agudas na rexión lumbar
A dor aguda na rexión lumbar prodúcese de súpeto, é bastante dolorosa e trae malestar grave, limitando significativamente a actividade motora. Pode ocorrer como resultado de movementos repentinos: xirar o corpo, dobrar, levantar obxectos pesados, subir bruscamente desde unha posición sentada. A dor aguda na rexión lumbar pode indicar enfermidades graves da columna vertebral ou dos órganos internos. As causas de dor lumbar aguda poden ser:
- lesión espinal (por exemplo, fractura),
- estiramento grave dos músculos traseiros,
- desprazamento de discos intervertebrais,
- hernia intervertebral lumbar,
- artrose das articulacións intervertebrais (síndrome da faceta),
- artrose das articulacións da cadeira (coxartrose),
- epidurite,
- Infeccións do sistema xenitourinario.
En caso de dor aguda na rexión lumbar, é necesario un descanso na cama (tome a posición máis cómoda na que a dor é menos notable) e chama a un médico. É mellor non auto-medicarse, porque ... isto pode levar a complicacións graves, incluída a discapacidade.
Diagnóstico da dor nas costas na rexión lumbar
Un neurólogo ou vertebrólogo realízase o diagnóstico de dor na rexión lumbar e baséase nas seguintes medidas.
- Recollendo unha anamnesis (historia médica) por parte dun médico. Determináronse factores causais e predispoñentes (posibles lesións, enfermidades concomitantes, características da actividade profesional, etc.).
- Exame (incluída a palpación), que se usa para avaliar a condición xeral, o estado ortopédico e neurolóxico (avaliar a mobilidade da parte inferior das costas, a sensibilidade na rexión lumbar, etc.).
- Métodos de exame adicional: radiografía da columna vertebral lumbosacral, tomografía computarizada da columna vertebral (a condición das vértebras, discos intervertebrais, tecidos brandos, vasos sanguíneos, etc. O canal, tómase unha radiografía e, polo tanto, a súa patencia é determinada, que pode estar deteriorada debido a tumores, hernias, estenoses), a escintigrafía ósea (estudo radionúclido), prescríbese se os métodos anteriores de exame de raios X non son informativos. Pódese usar para identificar tumores, artrite, etc. Exames clínicos xerais (análise xeral de sangue e orina, proba de sangue bioquímica)
- Consulta con especialistas especializados (se é necesario): cirurxián, ortopedista, urólogo ou nefrólogo, xinecólogo, especialista en enfermidades infecciosas, proctólogo, cardiólogo, gastroenterólogo, oncólogo.
Tratamento da dor nas costas na rexión lumbar
O tratamento da dor na rexión lumbar depende da causa da súa aparición, da gravidade do proceso e, por regra xeral, é conservadora (o tratamento cirúrxico non está excluído).
- Eliminación da causa que causou dor lumbar (tratamento de enfermidades concomitantes, osteocondrose, hernias, etc.).
- Descanso na cama, a cama debe ser dura (normalmente colócase un escudo baixo o colchón).
- Unha dieta equilibrada con cantidades suficientes de vitaminas, proteínas, micro e macroelementos (especialmente calcio e fósforo).
- Terapia sintomática: Os antiinflamatorios non esteroides eliminan efectivamente a inflamación e a dor, é posible empregar analxésicos, o uso de relaxantes musculares que reducen os espasmos musculares e a tensión, prescriben vitaminas B (mellorar os procesos metabólicos na célula) e a vitamina C (fortalece os buques sanguíneos e mellora a inmunidade), o uso dos produtos locais (os avións ou os comprimes). Compresas con analxésicos e medicamentos quentadores, drogas antivirais e inmunomoduladores.
- O uso de fármacos que reducen os procesos dexenerativos-distróficos no tecido osteocondral.
- É posible prescribir bloqueos terapéuticos: a introdución de analxésicos ao lugar onde a dor é máis pronunciada, os chamados puntos de disparo (a maioría das veces, un bloqueo epidural realízase coa introdución dun analxésico no espazo epidural da columna vertebral). É posible un bloqueo co uso combinado de analxésicos e un medicamento corticosteroide.
- Tratamento fisioterapéutico: a electroforese mediante calcio, etc. Fonoforese (uso de ultrasóns)-mellora e acelera o proceso de curación, ten un efecto antiinflamatorio e analxésico e reduce o inchazo. A estimulación eléctrica dos músculos (relaxa os músculos, mellora a circulación da linfa e do sangue nos músculos arredor da columna vertebral), a terapia de amplípulse (ten un efecto analxésico e vascular-trófico), o tratamento de parafina (restauración e mellora a condución neuromuscular, procesos metabólicos, o linfuntura e o sangue, o refrán (acupuntura, o lidroacuntura, o lidroacuntura electroacrúrture, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura, acupuntura. terapia), balneterapia (uso de sulfuro, radón, baños de sodio, etc.), terapia de barro (uso de aplicacións de barro a baixas temperaturas).
- A ximnasia terapéutica comeza con cargas mínimas e baixo a estrita supervisión dun médico. Realízase despois de que se alivia a dor aguda.
- Masaxe terapéutica (fortalece os músculos traseiros e axuda a estabilizar a columna vertebral), realizada exclusivamente por un especialista, despois dun período agudo.
- Recoméndase usar corsés, semi-corsés, vendas, cintos elásticos e reclinadores. Coa súa axuda, realízase o tratamento e a prevención da dor lumbar, porque limitan o rango de movemento, reducen a dor e o espasmo muscular.
- Se os métodos conservadores son ineficaces e o proceso avanza, acompañado de disfunción de órganos internos, aumentou a compresión da medula espiñal e/ou das súas raíces, o problema do tratamento cirúrxico (por exemplo, a eliminación dunha hernia intervertebral).
- Na medicina popular, para o tratamento da dor nas costas, úsanse os seguintes: as compresas de raza, as pomadas baseadas no iodo, o limón, o aceite de bidueiro están fregadas, fregadas con rabanete negro e mel.
Un conxunto de medidas terapéuticas é seleccionado individualmente polo médico para cada caso, segundo a causa da dor na rexión lumbar, síntomas clínicos, gravidade do proceso, enfermidades concomitantes e idade.
Prevención da dor lumbar
A prevención da dor na parte inferior das costas implica medidas sinxelas.
- Identificación e tratamento de patoloxías concomitantes que poden levar a dor lumbar (varias infeccións, tumores).
- Unha dieta equilibrada con niveis suficientes de micro e macroelementos (especialmente calcio e fósforo), proteínas e vitaminas.
- Evite a actividade física pesada e o levantamento pesado. Distribúe a carga uniformemente por todo o corpo. Evite facer movementos súbitos sempre que sexa posible.
- Liderar un estilo de vida activo (Play Sports - Swimming, Walking, Exercicios terapéuticos).
- Realiza masaxes terapéuticas.
- Se a túa actividade profesional implica estar sentado durante moito tempo, entón tes que facer un descanso cada hora (camiñar, facer un pouco de exercicio).
- Cama cómoda con colchón ortopédico.
- Para evitar a dor na rexión lumbar, recoméndase usar vendas, corsés, correctores de postura e un cinto elástico (especialmente cando se realiza unha actividade física pesada; tamén se recomenda vendas e cintos para mulleres embarazadas).
- Mira o teu peso, porque ... o exceso de peso aumenta a carga na columna vertebral.
- Elimina os malos hábitos: fumar, alcol.
- Cada ano sofre un exame preventivo de todo o corpo.